Ковид, вот что не так со школами. Gimbe Report

Ковид, вот что не так со школами. Gimbe Report

Все недостатки в борьбе с Covid в связи с открытием школ. Анализ фундамента Гимбе

Нет никаких публичных отчетов о том, как были использованы 150 миллионов из Указа Состегни (например, подходящая вентиляция и вентиляция помещений, физическое дистанцирование и т. Д.); в то время как 350 миллионов из декрета Sostegni bis, предназначенные для различных мер, включая средства индивидуальной защиты и перепланировку помещений, на сегодняшний день были разделены между школами только на бумаге.

Это то, что подчеркивает фонд Gimbe, анализируя сценарии пандемии в Италии после лета и готовящегося к повторному открытию школ.

Если правительство обязалось вновь открыть школы с посещаемостью на 100%, меры, утвержденные Законодательным декретом 111/2021, не содержат существенных изменений перед лицом гораздо более заразного варианта вируса. Многочисленные критические проблемы, которые мешали, а то и делали невозможным проведение очных уроков в прошлом учебном году, до сих пор не решены », — говорится в отчете фонда Gimbe под председательством Нино Картабеллотта.

Что касается транспорта, то «помимо общих указаний на колоссальное время поступления, только фигура менеджера по мобильности, по-видимому, организует поездки из дома в школу и домой для школьного персонала и учеников», — отмечает фонд Gimbe: «Это не предусмотрено. периодические и систематические проверки учащихся и школьного персонала. Единственное новшество — это обязательство предоставить зеленый пропуск для школьного персонала, который не распространяется на учеников старше 12 лет, для которых цель, с небольшим «обоснованным» риском, заключается исключительно в охвате вакцинацией ».

Вот полный обновленный отчет фонда Gimbe о ходе пандемии и кампании вакцинации в Италии.

+++

Независимый мониторинг Фонда Гимбе обнаруживает на неделе 18-24 августа 2021 года по сравнению с предыдущим увеличением новых случаев (45 251 против 43 365) (рисунок 1) и смертей (345 против 237) (рисунок 2). В настоящее время также увеличивается число положительных случаев (135 325 против 129 116), количество людей, находящихся в домашней изоляции (130 785 против 125 221), госпитализации с симптомами (4036 против 3472) и интенсивной терапии (504 против 423) (рисунок 3). В деталях, по сравнению с предыдущей неделей, зафиксированы следующие изменения:

  • Смертей: 345 (+ 45,6%)
  • Интенсивная терапия: +81 (+ 19,1%)
  • Госпитализирован с симптомами: +564 (+ 16,2%)
  • Домашняя изоляция: +5,564 (+ 4,4%)
  • Новые дела: 45 251 (+ 4,3%)
  • На данный момент положительные случаи: +6 209 (+ 4,8%)

«Новые еженедельные случаи, — заявляет Нино Картабеллотта, президент Фонда Гимбе, — после стабилизации на прошлой неделе показывают небольшое увеличение, также заметное в скользящем среднем дневном количестве случаев (диаграмма 4), но остаются недооцененными из-за недостаточного тестирования и ограниченного контакта розыскная деятельность ". На неделе 18-24 августа по сравнению с предыдущей было процентное увеличение числа новых случаев в 8 регионах и числа положительных в настоящее время случаев в 13 регионах (таблица 1). В 68 провинциях заболеваемость равна или превышает 50 случаев на 100 000 жителей: в Эмилии-Романье, Лигурии, Сардинии, Сицилии, Тоскане и Умбрии все провинции достигают или превышают этот порог. Есть 13 провинций с более чем 150 случаев на 100000 жителей: Кальтаниссетта (318), Рагуза (281), Энна (268), Кальяри (239), Сиракузы (234), Трапани (195), Мессина (185), Катания (180). ), Реджо-ди-Калабрия (169), Южная Сардиния (167), Палермо (163), Прато (163) и Агридженто (156) (таблица 2). Увеличилось количество смертей: 345 за последние 7 дней, в среднем 49 в день по сравнению с 34 на предыдущей неделе.

«Хотя менее ясно, — говорит Рената Гили, руководитель отдела исследований медицинских услуг фонда GIMBE, — количество занятых коек в больнице продолжает расти: по сравнению с предыдущей неделей + 16,2% в медицинской сфере и + 19,1% в интенсивной терапии. уход ". В абсолютном выражении количество коек, занятых пациентами с COVID в медицинской сфере, увеличилось с 1088 16 июля до 4036 24 августа (+ 271%), а в реанимации — со 151 14 июля до 504 24 августа (+ 234%), даже если национальный показатель останется низким: 7% в медицинской сфере и 6% в критической. Однако региональные различия значительны: в области медицины Сицилия (19%) и Калабрия (15,2%) превышают порог в 15% (диаграмма 5); для критической зоны выше порога 10% Сардиния (11%) и Сицилия (11%) (рисунок 6). «Незначительное увеличение ежедневных поступлений в отделение интенсивной терапии, — поясняет Марко Мости, операционный директор Фонда GIMBE, — при 7-дневном скользящем среднем значении 40 госпитализаций в день по сравнению с 37 на предыдущей неделе» (рисунок 7).

Вакцины: расходные материалы.

По состоянию на 25 августа (обновление 6.12) доставлено 82 612 430 доз. После стабилизации еженедельных поставок в июле (диапазон 2,3-2,7 миллиона) в августе произошло изменение темпов: 3,3 миллиона доз доставлено в первую неделю, 2,9 миллиона — в последующую и 3,9 миллиона — в последнюю (диаграмма 8 ). Согласно последним заявлениям комиссара Фиглиуоло, на этой неделе запланировано еще 5,3 миллиона доз. «Учитывая, что национальные запасы уже составляют более 6,2 миллиона доз мРНК-вакцин, — объясняет Марко Мости, — с поступлением новых поставок мы сможем рассчитывать на 10 миллионов доз к концу месяца».

Вакцины: введение.

По состоянию на 25 августа (обновление 6.12) 70,5% населения (номер 41.767.543) получили хотя бы одну дозу вакцины (+788.108 по сравнению с предыдущей неделей), а 61,9% (номер 36.686.910) завершили вакцинацию. цикл (+839.012) (рисунок 9). Количество введений, которое уменьшалось с 4 недель подряд, резко упало на прошлой неделе (№ 1 474 992) (Рисунок 10), при 7-дневном скользящем среднем 222 993 дозы в день (Рисунок 11). «В течение августа, — комментирует Картабеллотта, — произошел обвал на 66,5% в администрации: 7-дневная скользящая средняя выросла с пика более 592 тысяч 28 июля до чуть более 198 тысяч 20 августа». Помимо нерешительности в отношении вакцинации, это внезапное замедление вызвано различными причинами: отсутствие резервирования мест на праздники для пользователей, отпуска для медицинских работников, постепенное сокращение количества вводимых вторых доз. «С другой стороны, — повторяет президент Картабеллотта, — с доступностью значительного количества доз мы потеряли возможность ускорить кампанию в некоторых возрастных группах, особенно в возрасте 12-19 лет, который имеет решающее значение для скорого открытия школ».

Вакцины: охват старше 50 лет.

87,1% населения старше 50 получили по крайней мере первую дозу вакцины с незначительным национальным еженедельным увеличением (+ 0,5%) и явными региональными различиями: с 91,8% в Апулии до 80,4% на Сицилии. В деталях:

  • Более 80 человек: из более чем 4,4 миллиона человек 4 172 652 (93,1%) прошли курс вакцинации и 107 588 (2,4%) получили только первую дозу.
  • Возрастной диапазон 70–79 лет: из более чем 5,9 миллиона человек 5 267 981 (88,3%) прошли курс вакцинации, а 152 894 (2,6%) получили только первую дозу.
  • Возрастной диапазон 60–69 лет: из более чем 7,3 миллиона человек 6 196 591 (83,3%) прошли курс вакцинации, а 269 108 (3,6%) получили только первую дозу.
  • Возрастной диапазон от 50 до 59 лет: из более чем 9,4 миллиона человек 7 113 356 (75,1%) завершили курс вакцинации, а 552 766 (5,8%) получили только первую дозу.

В целом, 4,6 миллиона людей старше 50 лет еще не завершили цикл вакцинации (диаграмма 12), из которых 3,52 миллиона (12,9%) еще не получили даже дозы, со значительными региональными различиями (от 19,6% Сицилии до 8,2% территории Сицилии). Апулия) (рисунок 13). Учитывая существенное сглаживание тенденций вакцинации в этих возрастных группах, данные подтверждают колебания вакцинации среди лиц старше 50 лет, в то время как все кривые для лиц младше 40 лет растут (рис. 14). По-прежнему существуют значительные различия в охвате вакцинацией между различными классами реестра (Рисунок 15).

Вакцины: эффективность.

Согласно последним данным Istituto Superiore di Sanità, эффективность полного курса вакцинации по сравнению с невакцинированными людьми достигает 82,5% по диагнозам, 94,9% по госпитализациям, 97% по госпитализации и 97,1% по смертям. . Если смотреть на абсолютные числа, может показаться парадоксальным, что госпитализации и смерти более часты у вакцинированных лиц, сравнивая данные с населением и стандартизируя их на 100000 жителей, более низкая частота серьезных событий у вакцинированных двойной дозой кажется очень очевидной. «На самом деле, — комментирует Гили, — количество госпитализаций, поступлений в реанимацию и смертность сокращается на 84,4%, 89,5% и 80% соответственно у субъектов, завершивших полный цикл, по сравнению с теми, кто не получил даже дозы вакцины».

Будущие сценарии.

«В связи с неизбежным возобновлением работы и школьных мероприятий, — заключает Картабеллотта, — Фонд Гимбе предлагает провести обзор динамики циркуляции SARS-CoV-2, влияния Covid-19 на больницы и стратегии, которые будут реализованы в следующем месяцев, чтобы смягчить последствия пандемии и избежать возможных закрытий ».

В итоге:

Распространение SARS-CoV-2.

Распространение дельта-варианта привело к увеличению числа инфекций, которые, хотя и недооцениваются из-за недостаточной активности по тестированию и отслеживанию, в настоящее время стабильны. Кроме того, в фазе эпидемии, характеризующейся вспышкой вспышек, вирусная циркуляция определяет внезапные изменения, которые вновь указывают на необходимость местных ограничений, направленных на ограничение заражения. Наконец, учитывая значительную заразность дельта-варианта с началом осеннего сезона, повторным открытием школ и возобновлением трудовой деятельности, крайне важно всегда уделять повышенное внимание индивидуальному поведению, особенно в закрытых помещениях.

Воздействие Covid-19.

Постепенное увеличение числа инфекций привело за 40 дней к чистому увеличению количества госпитализаций в медицинских учреждениях (+ 271%) и в отделениях интенсивной терапии (+ 234%), при этом значительные региональные различия обусловлены как циркуляцией вируса, так и полной циркуляцией вируса. охват населения циклической вакцинацией, особенно людей старше 50 лет, и слабых: вакцинация всех возрастных групп, таким образом, остается важной для сдерживания воздействия Covid-19.

Доступность вакцины.

Между дозами, которые сейчас находятся «в холодильнике», и поставками, объявленными к концу месяца, мы сможем рассчитывать на 10 миллионов доз мРНК-вакцины, достаточную доступность для возобновления введения в темпе, предшествовавшем августовскому краху.

Введение вакцины.

Сомнения относительно вакцинации людей старше 50 лет сохраняются, и, учитывая трудности в реализации стратегии активного призыва, обязательство вакцинации остается последней возможностью. Что касается группы 12-19, нереально стремиться охватить 60-65% полным циклом до начала учебного года, учитывая, что 46,9% (№ 2137396) еще не получили ни одной дозы, а 23,9% (№ 1 091 097) только первый, с заметными региональными различиями (рис. 16).

Третья доза.

На сегодняшний день нет надежных доказательств для определения показаний, времени и методов введения, но есть три разумных уверенности: во-первых, при отсутствии надежных тестов потенциальные кандидаты могут быть идентифицированы только на основе индивидуального риска. у людей, наиболее подверженных риску тяжелого заболевания (более 80, гости RSA, иммуносупрессивные, пересаженные и очень слабые пациенты) и у медицинских работников, более подверженных риску заражения; эффективность полного цикла против инфекций и симптоматических заболеваний постепенно снижается, но остается высокой против серьезных болезней и смерти; наконец, независимо от мнения CTS, введение третьей дозы должно быть одобрено регулирующими органами.

Зеленый перевал.

Возможное решение о продлении срока действия вакцины до 12 месяцев для вакцинированных или вылеченных людей на сегодняшний день не подтверждается научными данными, которые, напротив, начинают демонстрировать снижение эффекта охвата вакцинацией, начиная с 6-го месяца, особенно для пожилых людей. и в хрупких предметах. Возможное продление, таким образом, будет соответствовать только необходимости покрыть «временной промежуток» до принятия решений регулирующими органами о введении третьей дозы.

Школы.

Если правительство обязалось вновь открыть школы с посещаемостью на 100%, меры, утвержденные Законодательным декретом 111/2021, не содержат существенных изменений перед лицом гораздо более заразного варианта вируса. Многочисленные критические проблемы, которые мешали, а то и делали невозможным проведение очных уроков в прошлом учебном году, до сих пор не решены. Нет никаких публичных отчетов о том, как были использованы 150 миллионов из Указа Состегни (например, подходящая вентиляция и вентиляция помещений, физическое дистанцирование и т. Д.); в то время как 350 миллионов из декрета Sostegni bis, предназначенные для различных мер, включая средства индивидуальной защиты и перепланировку помещений, на сегодняшний день были разделены между школами только на бумаге. Что касается транспорта, то, помимо общих указаний на разное время поступления, только фигура менеджера по мобильности, кажется, организует поездку из дома в школу и домой сотрудников школы и учеников. Нет периодических и систематических проверок учащихся и школьного персонала. Единственным нововведением является обязательство предоставить зеленый пропуск школьному персоналу, который не распространяется на учащихся старше 12 лет, для которых цель, с небольшим «обоснованным» риском, заключается исключительно в охвате вакцинацией.


Это автоматический перевод публикации, опубликованной в журнале Start Magazine по адресу https://www.startmag.it/sanita/covid-ecco-cosa-non-va-nelle-scuole/ в Thu, 26 Aug 2021 08:06:42 +0000.