Третья доза вакцины, вот как двигаться. Отчет

Третья доза вакцины, вот как двигаться. Отчет

Как, когда и для кого будет введена третья доза вакцины Covid? Вот что следует из обновленного отчета Фонда Гимбе о кампании вакцинации в Италии.

Как, когда и для кого будет введена третья доза вакцины Covid?

Европейское агентство по лекарственным средствам (Ema) в соответствии с отчетом Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (Ecdc) указало, что, учитывая высокую (и длительную) эффективность вакцин против тяжелых форм заболеваний и смертей от Covid-19 , в настоящее время нет необходимости вводить бустерную дозу среди населения в целом, вакцинированного полным курсом, даже для профессиональных категорий, подвергающихся наибольшему риску (например, медицинских работников).

В то же время EMA начало оценку данных об эффективности третьей дозы, которую следует ввести через 6 месяцев после завершения цикла вакцинации для усиления иммунного ответа.

«Подход отличается для субъектов с ослабленным иммунитетом и ослабленных пожилых людей, в частности гостей RSA, — объясняет Рената Гили, руководитель отдела исследований в области здравоохранения Фонда Гимбе, — которые, возможно, не достигли адекватного уровня защиты с первого полного цикла» .

В этом случае третья доза будет настроена не как бустерная, а как неотъемлемая часть цикла вакцинации из трех доз: по этой причине и EMA, и ECDC предлагают этим субъектам введение дополнительной дозы мРНК-вакцины. …

«В нашей стране, — объясняет президент Фонда Гимбе Нино Картабеллотта, — после того, как Научно-технический комитет уже высказался положительно, мы только ждем зеленого света от Aifa, чтобы начать введение третьей дозы людям с ослабленным иммунитетом и пожилым людям. . высокая хрупкость ».

Вот полный отчет Фонда Гимбе с обновленной информацией о пандемии и кампании вакцинации в Италии.

Независимый мониторинг Фонда Гимбе обнаруживает в течение недели 1-7 сентября 2021 года, по сравнению с предыдущим, снижение числа новых случаев (39 511 против 45 134) (рисунок 1) по сравнению с увеличением числа смертей (417 против 366), однако под влиянием перерасчетов (рисунок 2). В настоящее время количество положительных случаев (133 787 против 137 925) и количество людей, находящихся в домашней изоляции (128 917 против 133 129), также снижается, в то время как наблюдается небольшое увеличение количества госпитализаций с симптомами (4 307 против 4252) и интенсивной терапии (563 против 544) (рисунок 3). В деталях, по сравнению с предыдущей неделей, зафиксированы следующие изменения:

  • Смерть: 417 (+ 13,9%), из которых 82 приходятся на предыдущие периоды.
  • Интенсивная терапия: +19 (+ 3,5%)
  • Госпитализирован с симптомами: +55 (+ 1,3%)
  • Домашняя изоляция: -4 212 (-3,2%)
  • Новые случаи: 39 511 (-12,5%)
  • В настоящее время положительные случаи: -4,138 (-3%)

«Впервые с конца июня количество новых еженедельных случаев сокращается, — заявляет Нино Картабеллотта, президент фонда Gimbe Foundation, — как в абсолютных цифрах, так и в виде скользящего среднего числа ежедневных случаев, которое составляет 5644» (диаграмма 4). За неделю с 1 по 7 сентября 2021 года по сравнению с предыдущей только в 3 регионах было зарегистрировано процентное увеличение числа новых случаев, в то время как в 9 регионах число положительных на данный момент случаев увеличилось (таблица 1). В 63 провинциях заболеваемость равна или превышает 50 случаев на 100 000 жителей: в Эмилии-Романье, Сардинии, Сицилии, Тоскане и Умбрии все провинции достигают или превышают этот порог. В 7 провинциях на 100000 жителей приходится более 150 случаев заболевания: Сиракузы (231), Мессина (189), Рагуза (170), Трапани (170), Катания (165), Прато (164) и Кальтаниссетта (159) (таблица 2). . Увеличилось количество смертей: 417, из которых 82 относятся к предыдущим периодам.

«Что касается больниц, — говорит Рената Гили, руководитель отдела исследований медицинских услуг Фонда Гимбе, — это еще больше замедляет увеличение количества коек для пациентов с Covid: по сравнению с предыдущей неделей они выросли всего на 1,3% в медицинской сфере и на 3,5% в реанимации ». На национальном уровне уровень занятости остается низким (7% в медицинской сфере и 6% в критической), хотя и со значительными региональными различиями (рисунок 5): в медицинской сфере они превышают пороговое значение в 15% Сицилии (23 %) и Калабрия (19%); для критической зоны выше порога 10% Сицилия (13%) и Сардиния (15%). «Ежедневная госпитализация в реанимацию стабильна, — поясняет Марко Мости, операционный директор Gimbe Foundation, — среднее значение за 7 дней составляет 42 госпитализации в день по сравнению с 43 на предыдущей неделе» (рисунок 6).

Вакцины: расходные материалы.

8 сентября (обновление 6.12) было доставлено 89 721 203 дозы. Что касается поставок, после резкого изменения темпов, зафиксированного в августе (почти 15 миллионов доз в период 2-29 августа при среднем недельном уровне 3,75 миллиона), только 2 миллиона были получены в период с 30 августа по 5 сентября. дозы от Pfizer (рис. 7). «Несмотря на сокращение поставок на прошлой неделе, — объясняет Марко Мости, — запасы мРНК-вакцин продолжают увеличиваться, превысив 9,6 миллиона доз».

Вакцины: введение.

По состоянию на 8 сентября (обновление 6.12) 73,2% населения (43 371 929) получили как минимум одну дозу вакцины (+762 552 по сравнению с предыдущей неделей), а 65,9% (39 072 107) завершили цикл вакцинации (+1 189 855) ( рисунок 8). Количество введений увеличилось за последнюю неделю (1 934 230) (рисунок 9), но 7-дневная скользящая средняя после пика почти 280 тысяч доз в день 3 сентября упала примерно до 256 тысяч 7 сентября (рисунок 9). 10). «Несмотря на ускорение поставок, — комментирует Картабеллотта, — в течение трех недель количество первых доз фактически оставалось стабильным на уровне 720-750 тысяч, что свидетельствует о сложности убеждения не определившихся».

Вакцины: охват старше 50 лет.

88,4% населения старше 50 получили хотя бы первую дозу вакцины с незначительным национальным еженедельным увеличением (+ 0,6%) и четкими региональными различиями: с 92,9% в Апулии до 82,3% на Сицилии. В деталях:

  • Свыше 80: из более чем 4,4 миллиона, 4 194 928 (93,6%) прошли курс вакцинации и 104 950 (2,3%) получили только первую дозу.
  • Возрастной диапазон 70–79 лет: из более чем 5,9 миллиона человек 5 326 891 (89,3%) прошли курс вакцинации, а 139 811 (2,3%) получили только первую дозу.
  • Возрастной диапазон 60–69 лет: из более чем 7,3 миллиона человек 6 321 767 человек (85%) прошли курс вакцинации, а 237 700 человек (3,2%) получили только первую дозу.
  • Возрастной диапазон от 50 до 59 лет: из более чем 9,4 миллиона человек 7 361 245 (77,8%) завершили курс вакцинации, а 501 638 (5,3%) получили только первую дозу.

В целом 4,1 миллиона людей старше 50 лет (15,2%) еще не завершили цикл вакцинации (диаграмма 11) со значительными региональными различиями (от 17,7% на Сицилии до 7,1% в Апулии, диаграмма 12): эти 3,16 миллиона еще не получили даже вакцинацию. доза. Столкнувшись со значительным сглаживанием тенденций вакцинации в этой возрастной группе, кривые для детей в возрасте до 50 лет продолжают расти, несмотря на снижение в возрастной группе 40-49 лет и первоначальное замедление в возрастной группе 20-29 и 30-39 лет (рисунок 13 ). С другой стороны, рост в возрастной группе от 12 до 19 лет остается постоянным, что является обнадеживающим признаком, учитывая неизбежное открытие школ. Рисунок 14 иллюстрирует охват вакцинацией по возрастным группам: в частности, в возрастной группе 12-19 лет 40,1% завершили цикл, 23,1% получили первую дозу и 36,8% не получили. Еще не получили ни одной дозы вакцины, причем значительные региональные различия (рисунок 15).

Эффективность вакцины.

Эффективность вакцины с апреля по сегодняшний день остается стабильной и очень высокой в ​​плане снижения смертности (96,6%) и тяжелых форм болезни, требующих госпитализации (93,9%) и госпитализации в отделениях интенсивной терапии (96%). Что касается диагностики SARS-CoV-2, с другой стороны, эффективность снижается с 88,5% (период 4 апреля — 11 июля) до 78,1% (период 4 апреля — 29 августа), особенно у лиц моложе. населения, хотя и со стабилизацией в последние недели (рисунки 16 и 17): поэтому наблюдается постепенное снижение эффективности охвата вакцинацией против бессимптомных инфекций и легких форм заболеваний, не требующих госпитализации. «Учитывая, что снижение эффективности более очевидно в возрасте до 50 лет, — объясняет Картабеллотта, — вполне вероятно, что летом увеличение социальных контактов и меньшее внимание к индивидуальному поведению необходимы для предотвращения заражения даже у вакцинированных людей». По сравнению с невакцинированными субъектами наблюдается резкое снижение частоты диагностирования и особенно тяжелых заболеваний, требующих госпитализации, госпитализации в отделении интенсивной терапии или ведущих к смерти у субъектов, вакцинированных по полному циклу. Фактически, в различных возрастных группах количество диагнозов SARS-CoV-2 снижается на 76,6-79,9%, количество госпитализаций — на 88,8-95,6%, количество госпитализаций — на 93,4-96,5% и случаев смерти — на 93,4-100% (рисунок 18).

Третья доза.

Европейское агентство по лекарственным средствам (Ema) в соответствии с отчетом Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (Ecdc) указало, что, учитывая высокую (и длительную) эффективность вакцин против тяжелых форм заболеваний и смертей от Covid-19 , в настоящее время нет необходимости вводить бустерную дозу среди населения в целом, вакцинированного полным курсом, даже для профессиональных категорий, подвергающихся наибольшему риску (например, медицинских работников). В то же время EMA начало оценку данных об эффективности третьей дозы, которую следует ввести через 6 месяцев после завершения цикла вакцинации для усиления иммунного ответа. «Подход отличается для субъектов с ослабленным иммунитетом и ослабленных пожилых людей, в частности гостей RSA, — объясняет Гили, — которые, возможно, не достигли адекватного уровня защиты с первого полного цикла». В этом случае третья доза будет настроена не как бустерная, а как неотъемлемая часть цикла вакцинации из трех доз: по этой причине и EMA, и ECDC предлагают этим субъектам введение дополнительной дозы мРНК-вакцины. … «В нашей стране, — поясняет Картабеллотта, — после того, как Научно-технический комитет уже высказался положительно, мы только ждем зеленого света от AIFA, чтобы начать введение третьей дозы людям с ослабленным иммунитетом и пожилым людям с высокой степенью ослабления».

Коллективный иммунитет и обязательность вакцинации.

«Перед лицом политических дебатов и публичных выступлений, направленных на достижение целевого процента охвата вакцинацией, — заявляет Картабеллотта, — хорошо помнить, что сегодня нет эпидемиологических условий для достижения так называемого коллективного иммунитета, способного защитить непривитых благодаря высокий процент людей больше не подвержен заражению, потому что они были вакцинированы или вылечены ». Действительно:

  • В настоящее время вакцина для лиц младше 12 лет не одобрена: более 5,8 миллиона человек (9,9% населения), включая вирус, продолжают свободно циркулировать.
  • Одобренные вакцины против COVID-19 не являются стерилизующими, то есть они не обеспечивают полного иммунитета против вируса, и даже у тех, кто вакцинирован, гораздо меньше шансов заразиться и передать вирус. На данный момент в Италии эффективность вакцины против инфекции составляет около 78%.
  • Эффективность вакцин против инфекции начинает снижаться примерно через 6 месяцев после завершения цикла вакцинации, особенно в более молодых возрастных группах.
  • В странах с низким уровнем доходов менее 2% населения получили хотя бы одну дозу вакцины: эта неоднородность доступа к вакцинам способствует высокой циркуляции вируса и появлению новых вариантов.

«Учитывая высокий профиль эффективности и безопасности, продемонстрированный введением более 5 с половиной миллиардов доз вакцины по всему миру, — заключает Картабеллотта, — бесполезно преследовать химеру некоторого процента вакцинированного населения, способную« погасить »вакцину. переключатель вирусного кровообращения. Целью общественного здравоохранения является вакцинация всех тех, у кого нет конкретных противопоказаний, чтобы обеспечить индивидуальную защиту от серьезных заболеваний или смерти, особенно для людей старше 50 лет, и минимизировать циркуляцию вирусов. Поскольку эта цель теперь основана на надежных доказательствах, выбор стратегии для ее достижения — дело политиков: с научной точки зрения, все документы предназначены для установления обязательства по вакцинации ».


Это автоматический перевод публикации, опубликованной в журнале Start Magazine по адресу https://www.startmag.it/sanita/terza-dose-vaccini-ecco-come-muoversi-report/ в Thu, 09 Sep 2021 07:55:07 +0000.