Вторник, 19 марта, 2024

Вогон сегодня

Избранные новости из Галактики

Вогон сегодня
Начать Журнал

Все препараты, которые работают (и не работают) против Covid

Все препараты, которые работают (и не работают) против Covid

Кортизон, гепарин, ремдесивир, гидроксихлорохин и плазма: все новости о препаратах для лечения Covid-19

По-прежнему нет эффективного оружия для борьбы с Covid-19. Спустя более 10 месяцев после начала пандемии дороги, по которым пытались лечить болезнь Sars-Cov-2, кажутся тупиковыми. Даже ремдесивир, первый официальный препарат, рекомендованный для лечения коронавируса, хотя и создан для лечения лихорадки Эбола, не кажется более эффективным.

Гипериммунная плазма также отвергается, а Госсовет восстанавливает гидроксихлорохин. Пойдем шаг за шагом.

КОРТИЗОН И ГЕПАРИН

Начнем с небольших определений. Для лечения Covid-19, от которого до сих пор не существует эффективного лекарства, используются кортизон и гепарин. Что касается последнего, пишет Айфа, «очевидны доказательства эффективности и безопасности как в отношении профилактической, так и в отношении средней / высокой дозировки».

СЛИШКОМ МНОГО НЕСКОЛЬКИХ ОПРЕДЕЛЕНИЙ

«В настоящее время препараты кортизона остаются, как стрелы в нашем луке, против этого проклятого вируса, чтобы противодействовать цитокиновому шторму (иммунная и воспалительная реакция, которая характеризует самые острые фазы болезни) при госпитализированной пневмонии, в Италии применяемые быстро даже во время первой волны благодаря протокол, продвигаемый Ospedali Riuniti в Триесте, и гепарин, чтобы избежать тромбоэмболических осложнений. Откровенно говоря, немного », — написал пульмонолог Серджио Харари в Corriere della Sera .

РЕМДЕСИВИР

Ремдесивир, который FDA продвигал как первое средство против Covid, также, похоже, разочаровывает с точки зрения эффективности. Это лекарство, которое все чаще используется для лечения пациентов в больницах, в настоящее время не рекомендуется группой международных экспертов, работающих в рамках Всемирной организации здравоохранения. Для ученых на самом деле нет никаких доказательств того, что они улучшают их выживаемость или влияют на необходимость вентиляции.

Я УЧУСЬ

Новые доказательства получены в результате сравнения и обзора данных 4 международных рандомизированных исследований, в которых участвовало более 7000 пациентов, госпитализированных с Covid-19. Ремдесивир «не оказывает значительного влияния на смертность или другие важные исходы для пациентов, такие как необходимость в искусственной вентиляции легких или время, необходимое для клинического улучшения», — пишут эксперты ВОЗ.

ВОЗМОЖНОСТЬ ПОЛУЧЕНИЯ КРУПНЫХ УБЫТКОВ?

Эксперты выходят за рамки оценки преимуществ лечения Covid: «Учитывая возможность значительного вреда, а также относительно высокие затраты и последствия с точки зрения ресурсов, которые необходимо использовать для начала использования ремдесивира (который должен вводиться через внутривенно) », ученые не рекомендуют его использовать.

НОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка, однако, не прекращается, и с целью определения роли ремдесивира в клинической практике эксперты обещают «дальнейшее участие в исследованиях, оценивающих ремдесивир, особенно для обеспечения большей достоверности доказательств для конкретных групп пациентов. ".

ОГРАНИЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ AIFA

В ожидании новых доказательств Aifa ограничивает его использование. «Что касается ремдесивира, Агентство устанавливает, что в свете новых доступных доказательств, даже среди населения, имеющего право на возмещение (пациенты с пневмонией COVID-19, проходящие кислородную терапию, которым не требуется высокий поток кислорода или механическая вентиляция или ЭКМО и при появлении симптомов менее 10 дней) использование может рассматриваться только в отдельных случаях после точной оценки соотношения польза / риск », — пишет Айфа .

В ОЖИДАНИИ EMA

Чтобы предоставить дополнительную информацию об использовании препарата, в ближайшие недели будет ЕМА. «Европейский регулирующий орган, который, как нам хотелось бы, располагался в Милане, оценивает, что делать, что также может привести к приостановке маркетинга по этому показанию», — пишет пульмонолог Серджио Харари.

ХЛОРОКИН И ГИДРОКСИХЛОРОКИН

Также было отказано от использования хлорохина и гидроксихлорохина. Хлорохин и гидроксихлорохин, используемые для лечения Covid-19 не по назначению, «не показали каких-либо положительных эффектов в крупных рандомизированных клинических испытаниях», — пишет EMA.

АМЕРИКАНСКАЯ СТУДИЯ

Подтверждение неэффективности исходит из Америки. Американские и канадские исследователи провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием субъектов, которые имели тесный контакт с кем-то, у кого позже был обнаружен положительный результат теста на вирус, и через четыре дня им давали гидроксихлорохин в течение пяти дней. или плацебо. В группе, получавшей противомалярийный препарат, не было зарегистрировано снижения риска заражения, но вместо этого наблюдался ряд побочных эффектов, хотя и не серьезных », — говорит Харари.

ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

И у этих двух препаратов, похоже, есть психические расстройства, у которых тоже есть побочные эффекты.

«Хлорохин и гидроксихлорохин разрешены в ЕС для лечения некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и волчанка, а также для профилактики и лечения малярии» и используются вне лаборатории для лечения Covid-19 » даже при использовании в дозах, утвержденных для разрешенных показаний, они могут вызывать широкий спектр психических расстройств. Психотические расстройства и суицидальное поведение перечислены в информации о продуктах некоторых лекарств, содержащих хлорохин или гидроксихлорохин, как редкие побочные эффекты или побочные эффекты, которые возникают с неизвестной частотой », — пишет EMA.

AIFA БЛОКИРУЕТ ГИДРОКСИХЛОРОКИН

Первые доказательства также побудили Айфу приостановить употребление препарата. «В настоящее время, однако, новые клинические данные, касающиеся использования гидроксихлорохина у субъектов, инфицированных Sars-CoV-2 (хотя и получены в результате обсервационных исследований или клинических испытаний низкого методологического качества), указывают на повышенный риск побочных реакций на перед лицом небольших выгод или их отсутствия. По этой причине в ожидании получения более веских доказательств из текущих клинических испытаний в Италии и других странах (с особым упором на рандомизированные), AIFA приостанавливает действие разрешения на использование гидроксихлорохина для лечения SARS-CoV-2, вне клинических испытаний, как в больницах, так и в домашних условиях. Следовательно, это использование исключается из возмещения. Также подтверждается, что Агентство никогда не разрешало использование гидроксихлорохина в профилактических целях », — говорится в пресс-релизе AIFA.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЛАНСЕТА

Решение Aifa было согласовано с сомнениями ВОЗ, обеспокоенными после публикации исследования в медицинском журнале Lancet , которое было бы сочтено не только неэффективным, но даже контрпродуктивным для борьбы с Covid-19 ( здесь — подробный анализ ) .

РЕШЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОВЕТА

Но решение AIFA о приостановке применения гидроксихлорохина было отклонено Госсоветом. Президент третьей секции Государственного совета Франко Фраттини фактически реабилитировал использование гидроксихлорохина для лечения Covid, даже если это использование не указано в листовке.

ПРИЧИНЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОВЕТА

В приказе указывается, что «сохраняющаяся неопределенность в отношении терапевтической эффективности гидроксихлорохина, признанная самой Aifa для оправдания дальнейшей оценки в рандомизированных клинических испытаниях, не является достаточной юридической причиной для оправдания необоснованной приостановки его использования на национальной территории, где работают врачи ".

ПЛАЗМА

Против Covid-19 гипериммунная плазма не действует, на что вначале можно было надеяться. Это подтверждается исследованием, проведенным итальянской больницей Буэнос-Айреса и опубликованным в престижном медицинском журнале Новой Англии, «Библии» медицины », — прокомментировал Хахари в Corriere в последние дни .

Я УЧУСЬ

В исследовании, проведенном в Аргентине, «не было никакого улучшения в показателях смертности через 30 дней или необходимости прибегать к интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких у субъектов, получавших плазму. Терапия хорошо переносилась без особых побочных эффектов в группе пациентов, которые ее получали, но по существу неэффективна », — поясняет пульмонолог, добавляя, что:« Некоторые технические аспекты этого очень хорошо проведенного исследования еще предстоит изучить и требуют дальнейших подтверждений и результатов итальянского испытания под названием «Цунами», предложенного университетской больницей Пизаны и продвигаемого Высшим институтом здравоохранения и Aifa, которое будет доступно, как только набор пациентов будет завершен »


Это автоматический перевод публикации, опубликованной в журнале Start Magazine по адресу https://www.startmag.it/sanita/ecco-i-farmaci-che-funzionano-e-non-contro-covid/ в Mon, 14 Dec 2020 09:58:51 +0000.