Ковид, рецепты местных врачей, которые Айфе придется учесть
Разговор с Кристиной Патрици , терапевтом с 26-летним стажем , членом группы домашних терапевтов Covid и профсоюзным представителем СМИ
Комитет по домашней терапии Covid недавно добился двух успехов. 2 марта Lazio TAR освободил врачей от соблюдения рекомендаций AIFA по уходу за коронавирусом на дому. Месяц спустя, 8 апреля, Сенат проголосовал за повестку дня с просьбой к правительству пересмотреть эти руководящие принципы.
Домашняя терапия Covid: рождение группы
Комитет был создан в марте прошлого года по инициативе юриста Эриха Гримальди . В период чрезвычайной ситуации группа врачей и специалистов собралась, чтобы предложить гражданам поддержку при отсутствии конкретных указаний. «Для группы характерен ряд инструментов помощи, которые предоставляются населению, — объясняет Кристина Патрици , врач общей практики с 26-летним стажем , член группы домашних терапевтов Covid и представитель профсоюза СМИ . Группа, которая в настоящее время насчитывает более 300 врачей, родилась в то время, когда помощь на дому не была структурирована так, как следовало бы. Даже USCA (Special Continuity Welfare Units, ред. ) В этом районе столкнулся с трудностями, начиная с июня. Вся первая фаза пандемии прошла благодаря доброй воле врачей в отсутствие мер безопасности и утвержденных протоколов ". Отсутствие протоколов домашнего ухода за Covid лишило врачей руководства. «Местная медицина осознала, что повседневный опыт в этой области не находил противовеса на уровне инструментов принятия решений, однако многие терапевтические варианты, которые использовали местные врачи, дали результаты, которые мы пришли к согласию, — продолжает Патрици, — . Напомним, что 95% пациентов с коронавирусом наблюдаются дома ».
Рекомендации по домашней терапии Covid
9 декабря Aifa выпустила руководство по уходу за Covid на дому. Однако приказом TAR Лацио от 2 марта установлено, что врачи не обязаны соблюдать директивы AIFA. «Мы поняли, что серьезной ошибкой было отложить ожидание тампона, который до июня прошлого года было трудно получить и невозможно во многих регионах, — добавляет доктор Патрици. Мы поняли, что раннее начало лечения привело к лучшим результатам в плане улучшения общего состояния, а также ограничило доступ к отделению неотложной помощи. Мы мало отклоняемся от рекомендаций AIFA, особенно потому, что считаем целесообразным вмешательство в медикаментозную терапию даже у пациентов с малосимптомными состояниями . Другие элементы, которые характеризуют нас, только использование кортизона в минимальных дозах, которые являются дозами, обычно используемыми на территории, без иммунодепрессивных эффектов ».
Сенат одобрил ODG для обновления протоколов домашнего ухода
8 апреля 2021 года Сенат — 212 голосами за, 2 против и 2 воздержавшихся — утвердил повестку дня, которая обязывает правительство Драги обновить « протоколы и инструкции по уходу на дому врачами общего профиля, педиатрами свободного выбора и местными врачами, Covid. -19 пациентов с учетом всего опыта профессионалов, работающих в этой сфере ». Выбранный путь — возобновить диалог между центральными лицами, принимающими решения, и территорией. «Группа провела встречу с министерством. Ожидается, что Aifa пересмотрит свои руководящие принципы, потому что правильно, что на основе опыта методы лечения, которые считаются действительными, модулируются, — говорит Партизи, -. Это непростой путь для всех, и мы выступаем за то, чтобы позволить регулирующим органам и противостоять им, которые намерены серьезно отнестись к свидетельствам, полученным с территории ". Не существует никаких чудесных лекарств от covid, но есть ряд мер, позволяющих избежать ухудшения состояния здоровья. «Мы не ожидаем чуда, но с помощью наших методов лечения мы видим сокращение числа обращений в больницу , среднее время заживления и количество осложнений, — уверяет доктор Патрици. Мы хотим поговорить об этом и хотим, чтобы научный мир высказал свое мнение, свободное от предубеждений ».
Использование антибактериальной терапии также при вирусных инфекциях.
Местные врачи используют, в частности, противовоспалительные препараты, антибиотики и гепарин. Особенно важно применение антибактериальной терапии, хотя эти препараты неэффективны в борьбе с вирусами. « Антибиотики действуют против бактерий, а не вирусов », — добавляет врач. Для чего они используются во время терапии Covid? Чтобы избежать бактериальных осложнений, которые неизбежны при возникшей серьезной картине пневмонии. В марте прошлого года, в разгар самого безумного времени, я потерял друга семьи , человека с прекрасным здоровьем, которому никогда не следовало умирать. У него была температура 10 дней, он все еще не принимал антибиотики, и его никто не забирал. Если бы его вовремя вылечили, он бы не умер , ему нравятся сотни людей. Если бы мы были готовы к своевременному введению гепарина, своевременному введению кортизона и своевременному началу терапии антибиотиками, многие люди не умерли бы ».
Клинических исследований домашней терапии пациентов с Covid-19 нет.
Как написано в экспертном заключении SIMG (Итальянского общества общей медицины и первичной медико-санитарной помощи), составленном на основе обширной научной литературы, в настоящее время не предлагается, не проводится или не публикуется никаких исследований по домашнему лечению пациентов с Covid- 19 . «Критика в адрес нас заключается в том, что наши тематические исследования не подтверждаются клиническими исследованиями, — объясняет Патрици. Клинические испытания, чтобы иметь какую-либо ценность, должны быть рандомизированными и двойными слепыми, что означает, что один пациент принимает терапию, а другой нет , случайным образом. На данный момент я не нахожу такого типа исследований, но также трудно думать об этом, потому что исследования должны иметь этическую ценность. Что мы можем и делаем, так это собирать данные и анализировать их для разработки ретроспективного исследования ».
Вакцины: плохое общение
Единственное оружие, которым мы располагаем, чтобы выиграть битву с вирусом, — это вакцина. «Я говорю всем: идите и сделайте прививку как можно скорее », — четко говорит Патрици. Однако кампания вакцинации не пользовалась хорошей коммуникацией. «Произошедшее позорно, и это не вина врачей. — говорит врач -. Неправильное информирование о вакцине — катастрофа . Если мы не сделаем прививку и не получим стойкий коллективный иммунитет, мы не спасемся . О безопасности вакцин было мало сказано, статистические аспекты не имеют значения по сравнению с тем, что произошло. Мы должны сосредоточиться на авторитете наших убеждений, надеясь, что те, у кого есть государственные обязанности, не доставят нам дополнительных трудностей. Максимальное доверие к вакцинам и кампании вакцинации ».
Роль врачей общей практики в кампании вакцинации
Врачи общей практики вакцинировали против сезонного гриппа более 95% вакцинированного населения. «SMI, Итальянский союз врачей, к которому я принадлежу, утверждает, что общая медицина также должна принять участие в кампании против Covid, — заключает Патрици, -. Но необходимо понимать, что эта кампания вакцинации особенная, она имеет очень своеобразные характеристики, потому что мы сталкиваемся с высокотехнологичными вакцинами, которые требуют особой логистики. Я приведу вам пример, провинция Риети состоит из деревень в горах. Эти вакцины необходимо использовать в течение 6 часов после первого разведения , на территории Риети, которая является всего лишь примером для многих итальянских муниципалитетов в этой ситуации, требуется 2 часа, чтобы добраться до самых расположенных деревень ».
Это автоматический перевод публикации, опубликованной в журнале Start Magazine по адресу https://www.startmag.it/sanita/covid-le-ricetta-dei-medici-del-territorio-di-cui-aifa-dovra-tenere-conto/ в Sat, 17 Apr 2021 17:12:27 +0000.