Рекомендации по лечению против Covid-19 в домашних условиях: факты, неопределенности и противоречия
Есть ли протокол лечения инфекции Covid-19 в домашних условиях? Есть инструкции, изданные Министерством здравоохранения, но само министерство заявляет, что есть «большой запас неуверенности в отношении эффективности некоторых терапевтических подходов» в домашних условиях. Начать углубленное изучение журнала
Есть ли протокол лечения инфекции Covid-19 в домашних условиях ? Этот вопрос, заданный более чем через год после начала пандемии, вызван многочисленными, а иногда и противоречивыми мнениями медицинских работников о домашних методах лечения .
Нет исследований по домашней терапии пациентов с Covid-19.
Как написано в экспертном заключении SIMG (Итальянского общества общей медицины и первичной медико-санитарной помощи), составленном на основе обширной научной литературы, в настоящее время нет ни одного исследования, предложенного, проведенного или опубликованного по домашнему лечению пациентов с Covid. -19 ". Однако это не означает, что отсутствуют руководящие принципы, составленные на основе имеющихся научных данных о сопоставимых клинических исследованиях, выпущенные Министерством здравоохранения . Источниками иерархического подчинения являются руководящие принципы, исследования и уведомления Всемирной организации здравоохранения .
Рекомендации Минздрава
Министерство здравоохранения выпустило « Циркуляр от 30 ноября 2020 года. Ведение пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 на дому », в котором объясняется, как вести себя при лечении пациентов с легкими формами, не требующими госпитализации.
Как распознать пациента, которому нужно лечить домашнюю терапию
Согласно указаниям Минздрава, в первую очередь необходимо выявить пациентов, которых можно лечить в домашних условиях. «Решение о выделении и лечении пациента Covid-19 в домашних условиях зависит от клинической оценки, проводимой в каждом конкретном случае у субъектов с положительным результатом на Covid-19, — говорится в экспертном заключении SIMG. Бессимптомные пациенты или пациенты с легким или умеренным заболеванием без факторов риска неблагоприятного развития (включая возраст> 60 лет, курение, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, хроническое заболевание легких, хроническое заболевание почек, иммунодепрессия и рак) могут не требовать вмешательства. y врач в неотложной помощи или в больнице, и им можно было бы оказать достаточную помощь на дому ». Эти указания исходят непосредственно от ВОЗ, которая четко разъясняет в своей статье « Уход на дому для пациентов с COVID-19 с легкими симптомами и ведение их контактов », опубликованной 17 марта 2020 г. и постоянно обновляемой.
Медикаментозное лечение, предложенное Минздравом
Как указано в циркуляре Министерства здравоохранения от 30 ноября 2020 года , фармакологическое лечение «сформулировано на основе дифференцированных подходов, которые включают: препараты с потенциальной противовирусной активностью против SARS-CoV-2; препараты с профилактической / лечебной активностью против тромботических проявлений; препараты, способные модулировать иммунный ответ; инфузии плазмы, направленные на перенос антител, нейтрализующих связь между новым коронавирусом и его рецептором, экспрессируемым на клетках человека (ACE2) ». В циркуляре министерство также утверждает, что «противовирусная терапия не рекомендуется дома». Что касается использования гидроксихлорохина, в экспертном заключении SIMG говорится, что «не было обнаружено никаких доказательств эффективности гидроксихлорохина или хлорохина. Напротив, описаны побочные эффекты после его приема ». Врачи SIMG также рекомендуют не использовать стероидные (кортизоновые) препараты для пациентов, не госпитализированных, антибиотики и пищевые добавки.
Сценарий неопределенности
Министерство, однако, признает сценарий неопределенности, в котором движутся врачи, призванные бороться с болезнью. "Следует также уместно подчеркнуть, что даже сегодня существуют большие пределы неопределенности в отношении эффективности некоторых из вышеупомянутых терапевтических подходов, и использование различных методов лечения, а не их отсутствие, зависит от тяжести клинических проявлений. подарен от больных », — говорится в проспекте.
Рекомендации AIFA
Руководящие принципы, выпущенные AIFA, предлагают в первые дни болезни от SARS-CoV-2 оставаться в «бдительном ожидании», лечить « симптоматическое лечение » с помощью парацетамола или НПВП и обеспечивать «надлежащее увлажнение и питание». Также AIFA предлагает не прибегать к приему витаминных комплексов или пищевых добавок.
TAR отклоняет руководящие принципы AIFA
Распоряжение TAR Лацио от 2 марта установило, что врачи не обязаны соблюдать инструкции, изданные AIFA 9 декабря прошлого года . "Принимая во внимание, что при краткой оценке меры предосторожности апелляция представляется хорошо обоснованной — говорится в предложении Тар — в связи с тем обстоятельством, что заявители отстаивают свое право / обязанность , имеющую юридическое значение как в гражданском, так и в гражданском судопроизводстве. по уголовным делам, назначать препараты, которые они считают наиболее подходящими с точки зрения науки и совести, и которые не могут быть сокращены ввиду ожидания, потенциально опасного как для пациента, так и, хотя и относящегося к разным профилям, для самих врачей ". TAR предоставляет выбор наиболее подходящей терапии в руки профессионализма отдельных врачей.
Сомнения врачей в рекомендациях AIFA
Врачи, собравшиеся в ассоциацию «Домашняя терапия Covid-19 », выиграли обращение в ТАР. Даже врачи FIMMG (Итальянская федерация семейных врачей) критиковали рекомендации с первых же ожиданий. «Мы не участвовали, и эти показания оставляют время, которое они находят, — сказал секретарь Fimmg Сильвестро Скотти . Документ не говорит ничего нового, наоборот, оставляет сомнения и неуверенность. Мы устали от того, что с нами обращаются как со студентами-медиками. Общая медицина требует большего уважения. Это действия людей, работающих за столами ».
Это автоматический перевод публикации, опубликованной в журнале Start Magazine по адресу https://www.startmag.it/sanita/linee-guida-covid-19-domiciliare/ в Mon, 05 Apr 2021 06:12:09 +0000.