И доверие возрастает!
Эта статья была опубликована в La Verità 3 июля 2019 года.
Прошло чуть более двух лет с тех пор, как вступил в силу указ Лоренцина об обязательстве вакцинации детей. В то время как силы правительства Гиаллобло заявляют, что хотят заменить его новым законом с неопределенными контурами , некоторые (на самом деле, немногие) пытаются подвести итоги этой меры и ее последствий, а не только нормативных актов. Благодаря не только дублированию обязательных прививок и введению экономических санкций и отстранению школ от занятий для молодых неплательщиков, этот указ вызвал дебаты и конфликты между гражданами и учреждениями (особенно учреждениями здравоохранения, вынужденными выполнять роль «жандармов» здравоохранения). ) и внутри общественного мнения, разделенного между сторонниками всеобъемлющей «науки» и так называемыми «новаксами» получателями анафем и цензуры. Школьные отстранения от детских садов, в некоторых случаях сомнительной легитимности, привели к маргинализации и неловкости в семьях, которые живут в неурожайных семьях, число которых, по-видимому, далеко не незначительное. По данным, опубликованным в некоторых регионах, несовершеннолетние в возрасте от 0 до 16 лет, не соблюдающие календарь прививок, на самом деле могут составить 1,2 миллиона единиц : 13% участвующих когорт. Поэтому становится неотложным понять, стоило ли оно того, и подумать о том, насколько уместно настаивать в указанном направлении.
Обязательным условием является то, что цель закона — увеличить число членов до десяти, а не двенадцати, семи или пятнадцати — детских прививок, является целью политики здравоохранения, то есть она выражает одно из многих возможных видений общественное здравоохранение и инструменты для его продвижения. Столь же законным, если только это будет делиться демократическим путем, было бы, например, желание продвигать другие прививки или резервировать некоторые из них только тем, кто подвергается наибольшему риску, или вкладывать средства в другие формы защиты или другие. Ограничивая анализ заявленными целями положения, в отчете фонда GIMBE в марте прошлого года указывалось, что между когортой 2015 года (опрос в середине 2018 года, после Лоренцина) и когортой 2014 года (опрос в конце 2016 года, до Лоренцина) охват 24-месячная вакцинация увеличилась в среднем на 2 процентных пункта для шестивалентного, 7,4 балла для трехвалентной кори, эпидемического паротита и краснухи (MPR) и на 12 баллов для противовирусной болезни, с пиками увеличения Valle d ' Аоста и провинция Больцано. МКС сообщает, что в 2018 году 24-месячный шестивалентный охват превысил 95% охвата в 13 регионах из 18 опрошенных (в среднем 95,46%), а MPR — в 6 из 18 (в среднем 94,15%) , Это результат, который никогда не был достигнут в Италии, которая, однако, не сопровождалась заметными эпидемиологическими последствиями: если число случаев заболевания корью сократилось вдвое с 2017 по 2018 год, то число (2526), тем не менее, осталось немного выше среднего за последние десять лет, и чуть ниже, чем за последние двадцать лет.
Труднее количественно оценить уже упомянутые негативные внешние эффекты меры с точки зрения дискомфорта, конфликтов и доверия к учреждениям, последствия которых, как правило, могут быть отражены в уверенности населения в профилактике вакцинации. Опрос, проведенный для Eurobarometer в июне 2018 года — через 12 месяцев после вступления в силу указа, — показал, что в нашей стране доверие к вакцинам в среднем возросло по сравнению с 2015-2016 годами. Тогда для 85,3% наших соотечественников вакцины были «безопасными» (в среднем по ЕС: 82,1%). Но сегодня, менее чем через год (март 2019 г.), вот сюрприз : согласно последним данным Евробарометра , 32% итальянцев считают, что «вакцины перегружают и ослабляют иммунную систему» (в среднем по ЕС: 31%) и даже половина (46%) говорят, что «вакцины часто могут вызывать серьезные побочные эффекты» (в среднем по ЕС: 48%). Последняя цифра возрастает до 60% во Франции, единственной европейской стране, которая до сих пор следовала примеру Италии (с 11 обязательными прививками, под угрозой отсутствия доступа к убежищу …, что является обязательным!) И вместе они являются последними в мире, согласно недавнее исследование Gallup-Wellcome , для уверенности в вакцинах.
Хотя этот вопрос частично подпорчен различными формулировками вопроса, результат вызывает беспокойство. Если это подтвердится, это будет означать, что в нашей стране каждый процентный пункт, восстановленный после вступления в МДП, имеет «стоимость» 3,6 балла доверия . Или что сегодня 4 из 10 родителей боятся неблагоприятных и частых событий, когда их детям делают прививку. Это резкое изменение отношения представляет собой поражение, прежде всего, для тех, кто предложил повысить свою склонность к вакцинации с помощью масштабных глобальных коммуникационных кампаний. Но в то же время трудно не иметь точного отношения к тонам этих кампаний и к связанному с ними соблазну ввести обязательства, условия и санкции, которые сегодня, кажется, с любопытной синхронностью щекочут канцелярии по всему миру.
И наоборот было бы удивительно . Даже если оставить в стороне серьезную проблему превращения права и возможности, почти повсеместно принятого, в обязанность, которой должны быть подчинены другие права, то внезапное стремление этого вопроса подняться на вершину повестки дня правительств и масс. СМИ — как будто до 2017 года мы жили в средневековом здоровье — под звуки «чрезвычайных ситуаций», которые существуют, и «эпидемий», которых нет в следе (например, предполагаемая корь один из 2017 года никогда не регистрировалась ВОЗ ). Также не кажется соразмерным, что, по мнению некоторых комментаторов, более миллиона человек внезапно стали «смазчиками» на первых полосах газет или «убийцами», или что все врачи были вынуждены присоединиться к сообщению, чтобы не быть исключенными, как это происходит только в редкие случаи поведения — не мнения! — очень серьезный. Или, опять же, было бы неестественно не задаться вопросом о причинах рекламного беспокойства с гиперболическим содержанием, такого как, среди прочего, беспокойство 470 детей, умерших от кори в Англии в 2013-2014 годах, по словам тогдашнего министра Лоренцина ( здесь и здесь , в то время как в этом двухлетний умер от кори на одного человека, и был взрослым), или отрицание серьезных ятрогенных эффектов, даже если признаются и компенсируются государством. Но, прежде всего, заявленное намерение защищать общественное здоровье, даже силой, не согласуется с упрямым определением «общественного здравоохранения [которое], игнорируемое политикой, разваливается» ( GIMBE, 4-й доклад ), где палаты закрыты, число смертей от внутрибольничных инфекций, которых можно было бы избежать, достигает семи тысяч случаев в год, а сокращение количества детских медсестер в некоторых палатах приведет к увеличению смертности среди молодых пациентов на 25% . Также не вызывает беспокойства тот факт, что школы, запрещенные для здоровых детей из-за боязни гипотетических эпидемий, на 40% не имеют свидетельства о статических испытаниях и 50% — о практичности и предотвращении пожаров (источник: Associazione Presidi) с в среднем три обрушения в день (источник: «Спасите детей»), а присутствие асбеста во многих учреждениях ставит под угрозу здоровье более 350 000 учащихся (источник: Национальная обсерватория по асбесту). Не говоря уже о других, гораздо более серьезных патологических детерминантах — курении, алкоголе, загрязнении окружающей среды, нежелательной пище и т. Д. — применяется самое серафимное невмешательство. Макроскопическое несоответствие того, чтобы поставить эти и другие чрезвычайные ситуации в хвостовую часть восстановления нескольких прививок, не могло не создать путаницу и напряженность в обществе.
Проблема заключается в том, что растущее недоверие к политике вакцинации вызывает более серьезное недоверие к учреждениям, которые их продвигают: правительству, конечно, но, к сожалению, также и научно-медицинским. Существует серьезный риск того, что последние представляются гражданам дисциплинированными исполнителями политических или промышленных инстанций с непрозрачными мотивами, что порождает диетологию. Поэтому ставки, как часто заявлял Иван Кавикки, — это не прививки против кори или других заболеваний, а терапевтический альянс между врачом и пациентом, на котором основана сама возможность оказания медицинской помощи в каждой области . Обязательство в отношении здоровья перед лицом до сих пор нематериального эпидемиологического прогресса и его следствий дискриминации для граждан и запугивания для врачей способствует обострению атмосферы подозрений, которая обещает перейти от прививок к любому другому лечению, с неисчислимый и длительный ущерб. Поэтому перед политиками, которые сегодня готовятся к его «преодолению», стоит трудная, но важная задача перестановки приоритетов в области здравоохранения, с тем чтобы она снова стала правом, а не навязыванием или предлогом для того, чтобы лишить себя других прав, и спасти маленького человека. Кирпич — несколько дополнительных процентных точек покрытия — не претендует на развал всего здания.
Это автоматический перевод сообщения, опубликованного в блоге Il Pedante по адресу http://ilpedante.org/post/e-la-fiducia-si-impenna на Sat, 06 Jul 2019 16:01:00 PDT. Некоторые права защищены по лицензии CC BY-NC-ND 3.0.