И уверенность взлетает!
Эта статья была опубликована в La Verità 3 июля 2019 г.
Прошло чуть больше двух лет с момента вступления в силу указа Лоренцина об обязательной вакцинации детей. В то время как силы правительства Гиаллоблу объявляют, что они хотят заменить его новым законом с все еще неопределенными очертаниями , некоторые (на самом деле немногие) пытаются подвести итоги положения и его последствий, а не только постановлений. В связи с более чем дублированием обязательных вакцинаций и введением экономических санкций и отстранения от занятий в школах для мелких неплательщиков этот указ вызвал дебаты и спровоцировал конфликты как между гражданами, так и учреждениями (особенно медицинскими, которые были вынуждены выполнять роль «жандармов» здравоохранения) ) и в общественном мнении, разделенном между сторонниками всеобъемлющей «науки» и так называемыми «новаксами», получившими анафемы и цензуру. Отстранение от детских садов в школах, в некоторых случаях сомнительной законности, привело к маргинализации и дискомфорту в семьях, не желающих этого делать, число которых, кажется, далеко не маргинальное. Если прогнозировать данные, опубликованные некоторыми регионами, количество несовершеннолетних в возрасте от нуля до шестнадцати лет, не соблюдающих календарь вакцинации, на самом деле может составить 1,2 миллиона единиц : 13% соответствующих когорт. Поэтому срочно необходимо понять, стоило ли оно того, и подумать о том, насколько уместно настаивать в намеченном направлении.
Обязательная предпосылка состоит в том, что цель закона — увеличить членство до десяти, а не двенадцати, семи или пятнадцати — прививок для детей, является целью политики здравоохранения, то есть выражает одно из многих возможных видений общественное здравоохранение и инструменты для его продвижения. Столь же законным, при условии демократического разделения, было бы, например, желание продвигать другие вакцинации или делать некоторые прививки только для тех, кто подвергается наибольшему риску, или инвестировать в другие формы защиты или иным образом. Ограничивая анализ заявленными целями положения, в отчете фонда GIMBE в марте прошлого года было подсчитано, что между когортой 2015 г. (опрос в середине 2018 г., после Лоренцина) и когортой 2014 г. (опрос в конце 2016 г., до Лоренцина), вакцинация через 24 месяца увеличилась в среднем на 2 процентных пункта для шестивалентной вакцины, на 7,4 балла для трехвалентной вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) и на 12 баллов для противоварицеллезной инфекции, с пиковым увеличением в Valle d ' Аоста и провинция Больцано. ISS сообщает, что в 2018 году 24-месячный шестивалентный охват превысил 95% охват в 13 из 18 обследованных регионов (в среднем: 95,46%) и MPR в 6 из 18 (в среднем: 94,15%). , Это результат, которого так и не удалось достичь в Италии, за которым, однако, не последовал заметный эпидемиологический рецидив: если с 2017 по 2018 год заболеваемость корью сократилась вдвое, то число (2526) осталось чуть выше среднего показателя за последние десять лет и чуть ниже, чем за последние двадцать лет.
Сложнее количественно оценить вышеупомянутые негативные внешние эффекты меры с точки зрения дискомфорта, конфликта и доверия к учреждениям, последствия которых, как правило, могут быть отражены в доверии населения к профилактике вакцинации. Опрос, проведенный для Евробарометра в июне 2018 года — через 12 месяцев после вступления указа в силу, — показал, что доверие к вакцинам в нашей стране в среднем повысилось по сравнению с 2015-2016 годами. В то время для 85,3% наших соотечественников вакцины были «безопасными» (в среднем по ЕС: 82,1%). Но сегодня, менее чем через год (март 2019 г.), вот сюрприз : согласно последнему обзору Евробарометра , 32% итальянцев считают, что «вакцины перегружают и ослабляют иммунную систему» (в среднем по ЕС: 31%) и почти половина (46%) считает, что «вакцины часто могут вызывать серьезные побочные эффекты» (в среднем по ЕС: 48%). Последний показатель возрастает до 60% во Франции, единственной европейской стране, которая до сих пор последовала примеру Италии (с 11 обязательными вакцинациями под страхом запрета на убежище … что является обязательным!), И в то же время последняя в мире, по словам недавний опрос Gallup-Wellcome о доверии к вакцинам.
Хотя результат частично ошибочен из-за различных формулировок вопроса, он вызывает беспокойство. Если это подтвердится, это будет означать, что в нашей стране каждый процентный пункт, восстановленный за счет присоединения к МПР, «стоил» 3,6 пункта доверия . Или что сегодня 4 из 10 родителей опасаются частых и неблагоприятных событий при вакцинации своих детей. Это резкое изменение отношения представляет собой поражение в первую очередь для тех, кто предлагал повысить склонность к вакцинации с помощью глобальных информационных кампаний. Но в то же время трудно не соотнести в точности тон этих кампаний и связанное с ними искушение ввести обязательства, условия и санкции, которые сегодня, кажется, с любопытной синхронностью щекочут канцелярии половины мира.
А обратное было бы потрясающе . Даже если оставить в стороне серьезную проблему превращения права и почти повсеместно приветствуемой возможности в обязанность, которой должны быть подчинены другие права, внезапный способ, которым этот вопрос перескочил на первое место в повестке дня правительств и масс. СМИ — как будто до 2017 года мы жили в медицинском средневековье — под звуки «чрезвычайных ситуаций», которых нет, и «эпидемий», от которых не осталось и следа (якобы кори 2017 года, например, никогда не регистрировались ВОЗ ). Не кажется соразмерным и то, что более миллиона человек внезапно стали «смазчиками» на первых полосах газет или «убийцами», по мнению некоторых комментаторов, или что все врачи были вынуждены присоединиться к посланию, чтобы не быть лишенными права доступа, как это происходит только в редкие случаи поведения — не мнения! — очень серьезный. Или, опять же, было бы неестественно не подвергать сомнению причины рекламного беспокойства с гиперболическим содержанием, например, среди 470 детей, умерших от кори в Англии в 2013-2014 годах, согласно тогдашнему министру Лоренцину ( здесь и здесь , в то время как в этом два года только один человек умер от кори и был взрослым), или отрицание серьезных ятрогенных эффектов даже в случае признания и компенсации государством. Но, прежде всего, заявленное намерение защитить общественное здоровье, даже с помощью силы, не согласуется с упорным определением «общественного здравоохранения, [которое], игнорируемое политикой, разваливается на части» ( GIMBE, 4-й отчет ), где отделения закрываются, предотвратимые смертельные случаи от внутрибольничных инфекций достигают семи тысяч случаев в год, а сокращение количества педиатрических медсестер в некоторых отделениях приведет к увеличению смертности молодых пациентов на 25% . Также нет никаких опасений, что школы, запрещенные для здоровых детей из-за страха перед гипотетической эпидемией, составляют 40% без сертификата статического теста и 50% с сертификатом практической пригодности и противопожарной безопасности (источник: Associazione Presidi) с в среднем происходит три обрушения в день (источник: «Спасите детей»), в то время как присутствие асбеста в многочисленных конструкциях подвергает риску здоровье более 350 000 студентов (источник: Национальная обсерватория по асбесту). Не говоря уже о других, гораздо более серьезных патологических детерминантах — курение, алкоголь, загрязнение окружающей среды, нездоровая пища и т. Д. — применяется самый строгий невмешательство. Макроскопическая несовместимость совмещения этих и других чрезвычайных ситуаций с восстановлением нескольких прививок не могла не вызвать замешательство и скованность в обществе.
Проблема в том, что растущее недоверие к политике вакцинации ведет к более серьезному недоверию к учреждениям, которые ее продвигают: правительственным, конечно, но, к сожалению, также и медико-научным. Существует большой риск того, что последние будут казаться гражданам дисциплинированными исполнителями политических или промышленных инстанций с непрозрачными мотивами, создавая тем самым почву для заговора. Ставки, как часто осуждал Иван Кавиччи, заключаются не в вакцинации против кори или других болезней, а в терапевтическом союзе между врачом и пациентом, на котором основана сама возможность оказания медицинской помощи во всех областях . Обязательства по охране здоровья, несмотря на пока нематериальный эпидемиологический прогресс и вытекающие из него дискриминация граждан и запугивание врачей, способствует обострению атмосферы подозрений, которая обещает распространиться от вакцинации на любое другое лечение, с неисчислимый и длительный ущерб. Поэтому перед политиками, которые сегодня готовятся «преодолеть» его, стоит сложная, но важная задача — вернуть в порядок приоритеты в области здравоохранения, чтобы оно снова стало правом, а не навязыванием или предлогом для лишения других прав и спасением маленького ребенка. кирпич — на несколько процентных пунктов больше покрытия — не требует обрушения всего здания.
Это автоматический перевод сообщения, опубликованного в блоге Il Pedante по адресу http://ilpedante.org/post/e-la-fiducia-si-impenna на Sat, 06 Jul 2019 16:01:00 PDT. Некоторые права защищены по лицензии CC BY-NC-ND 3.0.