Rt? Завышенные улучшения. Gimbe Report
Факты и данные, проанализированные фондом Gimbe не только на РТ
«Степень улучшения некоторых параметров переоценивается как задержками с уведомлением и полнотой данных, переданных регионами, так и некоторыми факторами не всегда четкой интерпретации. Уменьшение количества протестированных случаев и ограниченное количество мазков при положительных контактах с последующим снижением числа новых случаев; задержка в сообщении дат диагноза, отбора проб и начала симптомов, что снижает значение индекса Rt; перевод больничных коек для пациентов, страдающих другими патологиями, с последующим сокращением заполняемости больниц ».
Это то, что Нино Картабеллотта, президент фонда Gimbe, специализирующегося на анализе данных о здоровье, говорит о тенденции индекса Rt, на котором основаны правительственные меры по борьбе с Covid.
+++
ИНТЕГРАЛЬНАЯ ЗАПИСКА ФОНДА GIMBE С НОВЫМ МОНИТОРИНГОМ ПАНДЕМИИ И ТЕНДЕНЦИИ ИНДЕКСА RT:
Независимый мониторинг Gimbe Foundation подтверждает, что за неделю с 25 ноября по 1 декабря, по сравнению с предыдущей, уменьшилось количество новых случаев (165 879 против 216 950), по сравнению с уменьшением протестированных случаев (672 794 против 778 765) и снижение положительного отношения / проверенных случаев (24,7% против 27,9%). В настоящее время число положительных случаев уменьшилось на 2,3% (779 945 против 798 386), а в больницах снизились как госпитализации с симптомами (32 811 против 34 577), так и интенсивная терапия (3663 против 3 816); смертность все еще растет (5055 против 4842). Детально по сравнению с предыдущей неделей зафиксированы следующие изменения:
Смертей: 5055 (+ 9,9%)
Интенсивная терапия: -153 (-4%)
Госпитализировано с симптомами: 1766 (-5,1%)
Новые дела: 165879 (+ 11,4%)
В настоящее время положительные случаи: -18 441 (-2,3%)
Проверено случаев -105 971 (-13,6%)
Всего буферов: -85 654 (-5,8%)
«Мы подтверждаем, — заявляет Нино Картабеллотта, президент Фонда GIMBE, — снижение процентного увеличения общего числа случаев (11,4% против 17,5%), количества новых еженедельных случаев (165,879 против 216,950) и, в меньшей степени, соотношения положительных / проверенных случаев (24,7% против 27,9%) по сравнению со значительным сокращением числа протестированных случаев (-13,6%) »(рис. 1). Если, с одной стороны, снижение числа новых случаев связано с эффектом введенных мер, с другой стороны, на него влияет необъяснимое сокращение почти 106 000 протестированных случаев.
«Меры сдерживания, — продолжает президент, — также отражаются на кривых положительных результатов, госпитализаций и интенсивной терапии, которые, похоже, прошли пик и начали нисходящую фазу, в то время как кривая смертности продолжает расти» (рис. . Однако порог трудоустройства для пациентов с COVID по-прежнему превышает 40% в медицинских отделениях 15 регионов (Рисунок 2) и 30% в отделениях интенсивной терапии в 16 регионах (Рисунок 3). А там, где уровень занятости намного выше, уточняет Картабеллотта, «пациенты с Covid-19» вторгаются «в другие отделения, ограничивая возможность лечения пациентов с другими патологиями и вызывая откладывание других услуг, включая хирургические вмешательства».
Фонд Gimbe оценил влияние мер, введенных Dpcm 3 ноября, с помощью «цветовой системы», изучив тенденцию некоторых индикаторов в период с 6 ноября (дата введения мер) по 28 ноября (последний день перед ослабление в некоторых регионах). Подробно зафиксированы изменения за 23 дня наблюдения по 5 показателям: (таблица).
Вариация индекса Rt: нижнее предельное значение доверительного интервала, указанное в «Отчете о мониторинге фазы 2 в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения от 30 апреля 2020 г.»
· Процентное изменение числа новых дел в период с 6 по 28 ноября по сравнению с предыдущими 23 днями
· Изменение "положительных в настоящее время" случаев на 100 000 жителей в период с 6 по 28 ноября
· Изменение количества госпитализированных пациентов с симптомами в период с 6 по 28 ноября.
· Изменение количества госпитализированных в реанимацию в период с 6 по 28 ноября.
Понятно, что о смягчении мер от 29 ноября, принятом на основе критериев Dpcm 3 ноября, весит только снижение индекса Rt, учитывая, что все остальные показатели ухудшились по сравнению с 6 ноября, за редкими исключениями ( Таблица).
«Наш анализ, — подтверждает Рената Гили, руководитель отдела исследований медицинских услуг Фонда Гимбе, — подтверждает, что, помимо прочего, через 3 недели после введения мер ощутимых результатов не наблюдается. Более того, это предполагает, что слишком быстрое выцветание регионов может привести к повышению сначала индекса Rt, затем эпидемической кривой и, следовательно, частоты госпитализаций. Другими словами, при слишком высокой циркуляции вируса для возобновления эффективного отслеживания контактов и при очень высокой нагрузке на больницы, первые робкие признаки улучшения рискуют помешать ослаблению мер ».
«Степень улучшения некоторых параметров, — объясняет Картабеллотта, — однако, переоценена как задержками в уведомлении и полнотой данных, переданных регионами, так и некоторыми факторами не всегда четкой интерпретации. Уменьшение количества протестированных случаев и ограниченное количество мазков при положительных контактах с последующим снижением числа новых случаев; задержка в сообщении дат диагноза, отбора проб и начала симптомов, что снижает значение индекса Rt; перевод больничных коек для пациентов, страдающих другими патологиями, с последующим сокращением заполняемости больниц ».
«Через несколько часов после подписания нового Dpcm, — заключает Картабеллотта, — который должен определять наше поведение до конца рождественских праздников, Фонд Гимбе просит правительство сохранить линию строгости, чтобы избежать новой инверсии кривой заражения. и усилить и без того интенсивное давление на больницы, где медицинские работники находятся на грани истощения. Мы также просим пересмотреть сроки уменьшения интенсивности окраски регионов: данные подтверждают, что двух недель «наблюдения» недостаточно для оценки ощутимого улучшения кривой заражения и, прежде всего, показателей госпитализации. В этом смысле гипотеза «полностью желтой Италии» в короткие сроки является скорее политическим желанием, чем стратегией борьбы с эпидемией ».
Это автоматический перевод публикации, опубликованной в журнале Start Magazine по адресу https://www.startmag.it/sanita/rt-miglioramenti-sovrastimati-report-gimbe/ в Thu, 03 Dec 2020 08:59:00 +0000.